Bizkarreko mina

Bizkarreko mina ziurrenik ia pertsona moderno guztientzat ezaguna da. Enplegagarritasuna hainbat arrazoik eragin dezakete. Horien artean, bizkarreko mina, ziatika, osteokondrosia eta bizkarrezurreko lumbosakralaren beste aldaketa patologiko batzuk daude. Ez zenuke kontu handiz ibili behar, bizkarreko mina izugarrizko indarra ez ezik, pertsona baten bizitza jasanezina bihurtuz, gaixotasun arriskutsuenen sintoma ere bilakatzen baita.

Bizkarreko mina askotarikoa izan daiteke: akutua edo tristea, mingarria edo erretzea, tokikoa (leku batean agertzen da) edo bizkarralde osora hedatzen dena. Sentsazio desatseginak ere modu ezberdinetan agertzen dira: batzuetan bat-batean, bat-batean eta beste batzuetan pixkanaka, egunero areagotuz.

Minaren erantzuna eta hura jasateko gaitasuna faktore askoren araberakoak dira: adina, ezaugarri mentalak, sintomak eta beste faktore batzuk. Baina, nolanahi ere, ezin duzu gaixotasuna zoriaren esku utzi. Tratamendu puntualak ondorio arriskutsuak saihesten lagunduko du.

Bizkarreko minaren kausa diagnostikatzeko, beharrezkoa da bizkarrezurra eta prozedura osagarri batzuk aztertzea: X izpien azterketa, konputaziozko edo erresonantzia magnetikoko irudia. Minaren erasoak, lunbosakroak, bizitzan zehar agertzen dira, Europako herrialdeetako biztanle modernoen %80 ingurutan.

Lumbar eskualdean bizkarreko mina akutua edo kronikoa emakumeen eta gizonen hainbat gaixotasun neurologiko, endekapenezko-distrofikoen ondorioa da. Zenbait kasutan, bizkarreko mina barne-organoen gaixotasunen, obesitatea, estresa, buruko nahasmenduen ondorioa da.

Minaren sindromea - lehen eta bigarren mailakoa

Bizkarreko bizkarrean zergatik min ematen duen ulertuta, ez dugu ahaztu behar halako minaren arrazoiak dozenaka direla, eta ez-profesional batek ezingo duela inoiz arazoen benetako iturria zehaztu. Oro har, sailkapen medikoak gerrialdeko eskualdean eragina izan dezaketen minaren sindrome primarioak eta bigarren mailakoak bereizten ditu.

Lehen mailako bizkarreko minaren sindromea izaera morfofuntzionaleko muskuloskeleto-aldaketen ondorioz gertatzen da. Bera da gerrialdeko bizkarreko minaren kasu gehienen kausa. Kausa esanguratsuena bizkarrezurreko hainbat ataletan gertatzen diren aldaketa endekapenezko-distrofikoak dira:

• osteokondrosia, hezur eta kartilago ehunen lesio bat da, gaixotasun honek izaera distrofikoa du. Horrekin, orno arteko diskoa eta ondoko ornoak kaltetzen dira, espondilosia garatzen hasten da.
• espondiloartrosia osteoartritis forma bat da, zeinean gaixotasunak orno arteko artikulazioetan eragiten du, hauek bizkarrezurra edo artikulazio sinobialen mugikortasunaren arduradunak.

Bigarren mailako minaren sindromeak minaren arrazoi anitzagoak ditu:

• eskoliosia, hau da, bizkarrezurraren kurbadura bat, baita hazkuntzako beste gaixotasun batzuk ere;
• izaera ez-infekziosoak diren hainbat hantura. Adibidez, artritis erreumatoidea, Reiter-en sindromea, etab. ;
• ornoetan, bizkarrezur-muinean bertan edo espazio retroperitonealean kokatutako tumorea, lehen mailakoa den edo metastasiek eragindakoa izanda ere;
• bizkar orno baten edo gehiagoren haustura. Hau da, beharbada, bizkarreko minaren kausa larrienetako bat;
• hainbat gaixotasun infekzioso, ornoetan eta orno arteko diskoetan kalteak eragiten dituztenak (tuberkulosia, bruzelosia, abzeso epidurala, etab. );
• trazu-baldintzak zeinetan bizkarrezur-muineko odol-hornidura urraketa larria dagoen. Kasu honetan, bizkarrean behealdean min egiten duen sentsazioa ere egon daiteke;
• traktu gastrointestinalaren gaixotasunak. Esate baterako, apendizitis akutua kurtso atipikoa, heste-obstrukzioa;
• askotan bizkarreko minak islatutako izaera dute. Antzeko arazoa pelbiseko eremuan kokatutako organoen gaixotasun batzuekin gerta daiteke. Esate baterako, giltzurrunetako kolikoak, gaixotasun benereoak (gonorrea, trikomoniasia, klamidia, ureaplasmosis eta exitis - gaixotasun horiek guztiak bizkarreko mina eragiten dute).

Bizkarreko min akutua eta kronikoa

Gerrialdeko mina ere min akutua eta kronikoa bereizten da nerbio-bukaeretako edo bizkarrezurra beraren hainbat gaixotasunek eragindakoa. Desplazatu beheko bizkarreko mina deritzona ere antzematen da: kasu honetan, gorputzaren barne-organo eta egituretan sakonago kokatuta dauden min-sentsazioak itzultzen dira; beste era batera esanda, bizkarreko behealdean min egiten duela iruditzen zaio pazienteari, baina, egia esan, gorputzeko atal guztiz ezberdin bati eragiten dio.

Gehienetan, bizkarrean min egiten da gerrialdeko eskualdean, mina pelbiseko organoetatik, giltzurrunetatik, pankreatik, kolonetik edo peritoneoaren atzean dauden tumoreetatik proiektatzen denean. Paziente askok ez dakite zer egin bizkarrean behealdean min egiten badie. Baina gomendio argi bat dago, zehazki zer ez den egin behar: automedikatzea. Minaren kausak hain dira askotarikoak, non espezialista kualifikatu batek bakarrik egin dezakeen diagnostiko zuzena.

Bizkarreko mina akutuaren arrazoi posibleak hauek dira:

• Mina muskuluen luzatze akutua dakar. Kasu honetan, mina seinaleak bizkarrean kokatzen dira, gihar luze espasmodikoek hornitzen dituzte. Mina ez du joera gurutze edo hanka eremura mugitzeko. Giza mugikortasuna mugatua da.
• Bizkarreko min larriaren kausa ohikoena eta larrienetako bat bizkarrezurraren haustura da (ornoen hausturak, konpresiokoak barne). Oro har, hau arrakastarik gabeko erorketarekin, bizkarra okertuz eta beste lesio batzuekin gertatzen da; baina gaixo bati osteoporosia, hiperparatiroidismoa, Cushing sindromea, Paget-en gaixotasuna diagnostikatzen bazaizkio, minbizi-tumoreak eta haien metastasia orno-eskualdean edo hezur-sistemako beste lesio batzuk egon daitezke, orno-hausturak literalki "urdinez" gerta daitezke. , eta hausturaren unean gaixoaren sentsazioak finkatu gabe ere.
• Beheko bizkarrean min handia egiten duen egoera berdin desatsegina da ornoen eskualdean gertatu den orno arteko diskoen desplazamendua. Lesioen maiztasunaren arabera, eremuak bereizten dira: LV-SII - gehienetan; LIV-LV - bigarren maiztasunean; LIII-LIV eta goragoak kasu bakanagoak dira.

Sintomak bizkarreko mina larria, behartutako jarrera, mugikortasun mugatua dira. Nerbio-sustraien prozesu patologikoan parte hartzea honako hauek adierazten dute:

1. min erradikularra, normalean aldebakarrekoa;
2. sentikortasun-nahasteak (sentsibilitate-maila handitzea edo txikitzea);
3. Akilesen erreflexua gutxitzea edo desagertzea (S edo S2 sustraietan kalteak izanez gero);
4. intentsitatea gutxitzea edo belauneko jerkrik eza (L3-L4 eremuan kalteak adierazten ditu).

Joera orokorra da orno arteko disko irtenak azpiko sustraian eragitea (adibidez, LIV-LV okerrak L5 sustraiaren patologia eragiten du). Cauda equina (zaldi buztana) porrotarekin, maskuriaren eta ondesteko funtzioak nahasten dira. Gainera, antzeko egoera bat sor daiteke bizkarrezurreko diskoaren irtengune indartsuarekin.

Bizkarraldea min handia egiten du gerrialdeko eskualdean facet sindromearekin: kasu honetan, diskoak ez du eraginik izaten, eta mina bizkarrezurreko kanalaren irteeran erroaren beraren konpresioaren ondorioz agertzen da. L5 sustraiaren eremuan aldebakarreko motako fazeta sindromea gehien ikusten dena; orno arteko artikulazioaren (goiko eta beheko) alderdien handitzearen ondorioz sortzen da, eta, ondorioz, orno arteko foramenaren estutzearen ondorioz.

Gainera, bizkarreko min larria abzedura epiduralarekin batera dakar, premiazko diagnostikoa eta berehalako tratamendua behar duen gaixotasun larria. Gehienetan, hanturazko prozesua bizkarrezurraren eskualde torazikoan garatzen da; mina bereziki indartsua bihurtzen da efektu mekanikoarekin patologiaren eremuan (presioa, kolpea).

Bizkarrezur-muineko konpresioaren zantzuak badaude, mediku-neurri oso eraginkorrak gomendatzen dira, kirurgia barne. Beheko bizkarrean min egiten duen beste arrazoi bat aldakako artikulazioaren gaixotasunak izan daitezke - batez ere koxartrosia. Kasu honetan, mina ezaugarria da, beheko bizkarrean, ipurmasailean eta hanketara belaunetara irradiatzen da.

Bizkarreko mina kronikoa duten gaixotasunak:

• Espondilosi deformatzailea gerri ornoetan aldaketa distrofikoa, ligamentous aparatuaren kaltzifikazioa eta hezur-hazkunde gehiago izaten dituen gaixotasuna da; hezurrezko hazkundeek sustraiak sakatzen dituzte eta bizkarrezurreko kanala estutzen dute. Beheko bizkarreko min mina hanketan ahultasuna, sorgortasuna eta beste sintoma neurologiko batzuekin batera, bizkarrezur-kanala estutzeak sor dezakeen klaudikazio-sindrome intermitentearen aukera kontuan hartu behar da. Azterketa bat beharrezkoa da, eta horren emaitzek azken diagnostikoa ezartzen dute.
• Espondilartrosi Ankilosatzailea (edo Bechterew-en gaixotasuna). Hasierako fasean, mugikortasun mugatua du ezaugarri, batez ere goizean, arnasaldian bularraren mugimenduak murrizteagatik. Tira-minak daude bizkarrean behealdean; are gehiago sortzen eta aurrera egiten du bizkarrezurraren kurbadura toraziko eskualdean. X izpien azterketak artikulazio sakroiliakoen anomaliak konpontzen ditu: suntsipena, egitura aldaketa, "banbu" bizkarrezurra. Azterketa sakona eta bizkarreko bizkarrean min ematen duen arrazoia ezagutzea beharrezkoa da, antzeko sintomek eta beheko bizkarrezurreko mugikortasun mugatuak beste gaixotasun batzuk ere sor ditzaketelako - Reiter sindromea, artritis psoriasikoa, kolitis kronikoa.
• Gaixotasun onkologikoak (tumoreak, metastasia), nahaste metabolikoak (NBO barne). Beharrezkoa da bizkarreko minaren arrazoiak baztertzea: biriketako, bularreko, prostatako eta tiroide-guruinetako metastasietako kartzinoma, giltzurrunak, traktu gastrointestinala; linfoma; mieloma anizkoitza (mieloma anizkoitza). Salbuespena X izpien azterketa eta mielografia metodoa egiten da.
• Osteomielitisak mina luze eta mingarria ere eragiten du bizkarrean behealdean. Gaixotasun hau susmatzen bada, hezur-ehunaren erradiografia egiten da, tuberkulinarekin larruazaleko proba bat eta ESR zehaztapena egiten dira gorputzean tuberkulosiaren bakterioen presentzia / eza edo bakterio piogenikoak (piogenikoak), normalean estafilokokoak, zehazteko. osteomielitisaren eragileak.
• Bizkarrezur-muineko tumoreak (tumore intraduralak) hainbat motatakoak. Lipoma, neurofibroma, meningioma bezalako gaixotasunek etengabeko bizkarreko mina sor dezakete, hasiera batean sintoma neurologikorik gabe.

Etengabeko izaera duten bizkarreko minaren arrazoiak. Barne-organoetako gaixotasun askok aldiroko mina, zorrotza edo tiraka eragiten dute bizkarrean. Aldi berean, pazienteek ez dute zurruntasun sentsaziorik bizkarreko eremuan, ez dago minaren lokalizazio argirik eta mina ez da handitzen ahalik eta mugimendu-esparru handienarekin. Beheko bizkarrean min egiten ez bada etengabe, baina noizean behin, zer egin behar den galderari erantzuna erraza da: ez itxaron "behar bezala" min hartu arte, baina kontsultatu medikuari.

Organo baten edo bestearen patologiaren eragin argia dago bizkarrezurraren atal jakin batean. Beraz, pelbiseko organoetatik mina sakrora irradiatzen da, sabeleko barrunbearen beheko aldean dauden organoen gaixotasunetan, bizkarreko beheko aldean (L3-L5 segmentuak) irradiatzen da eta goiko aldean segmentuetara. gerrialdeko eremuaren goiko aldea edo bularreko zonaren beheko aldea.

Gaixotasunak - bizkarreko minaren kausak eta minaren banaketaren eremua:

• Pelbiseko organoak kaltetuta badaude, endometriosiarekin, obulutegiko edo umetokiko kartzinomarekin, bizkarreko behealdean min egiten da. Gizonetan, halako minak tarteka prostatitis kronikoak edo prostatako kartzinoma garatzeak sor ditzake.
• Giltzurrunetako hainbat gaixotasunek mina eragiten dute saihets eta bizkarrezurra elkarguneetan.
• Urdaileko tumoreak, duodenoa, ultzera peptikoa, pankreako tumoreak (batez ere gaixotasuna peritoneotik haratago zabaltzen bada) - mina T10-L2 bizkarrezur-segmentuen eskualdera hedatzen da;
• Kolitis ultzeratiboarekin, dibertikulitisarekin edo koloneko tumoreekin, bizkarreko behealdean min egiten da;
• Bizkarraldea toraziko/gerrialdeko eskualdeetan min egiten badu, aorta-disekzioa (aneurisma disekzionatzailea) baztertu behar da.

Bizkarreko minaren diagnostikoa

Bizkarreko minaren eta lumbagoaren kasuan, gomendagarria da ordenagailu bat egitea (bizkarrezurreko hezur-ehunen egoera erakusten du) eta erresonantzia magnetikoa (ehun bigunen egoera ebaluatzeko aukera ematen du) tomografia eta barne-organoen ultrasoinu eskaneatzea. .

Diagnostiko-metodo bat erradiografia da, nahiko merkea da eta hainbat nahaste detektatzeko baliagarria izan daiteke, hezur-hausteetatik hasi eta giltzurrunetako harrietaraino. Antzemandako aldaketa askok diagnostiko zuzena besterik ez dute iradokitzen, eta baliteke azterketa osagarriak behar izatea baieztatzeko. Horrez gain, aldaketa erradiologiko batzuk minaren kausa ez diren aurkikuntza bateragarriak izan daitezke.

Dena mediku batek egindako azterketa neurologiko eta ortopediko batekin hasten da. Azterketa honetan, pazientearen egoera neurologikoa ebaluatzen da, baita bizkarrezurraren biomekanikan izan daitezkeen urraketak atzealdeko eta gluteal eskualdeko muskuluen egoeraren derrigorrezko ebaluazioarekin identifikatzen dira. Dagoeneko ikerketaren fase honetan, bizkarrezurreko osteokondrosia eta bizkarreko eta bizkarreko beheko mina dituen paziente bat diagnostikatu eta tratatu daiteke.

Batzuetan, bizkarrezurraren osteokondrosiaren atzealdean minaren sintoma duen paziente baten ortopedista batek egindako azterketaren emaitzen arabera, diagnostiko-prozedura osagarri hauek agindu daitezke:

• bizkarrezurreko lumbosakroaren erradiografia proba funtzionalekin;
• bizkarrezurreko lumbosakroaren CT eskaneatzea;
• Bizkarrezurreko lumbosakroaren MRI.

Orno arteko diskoaren erdigunea nukleo gelatinoso pulposusak hartzen du. Eraztun fibrosus batek inguratuta eta eusten du, zuntz-kartilagoz eta ehun konektiboz osatua. Honi buruz gehiago irakurri dezakezu giza bizkarrezurra eta bizkarrezur-muinaren anatomiari buruzko artikuluan.

Diskoen lodiera gutxitzen da, orno-gorputzak elkarrengana hurbiltzen dira, orno arteko foruak murriztuz eta haietan kokatutako nerbioak eta hodiak arriskuan jarriz (osteokondrosia).

Diskoen irtenaldiak (orno arteko diskoaren irtenaldia) bizkarrezur-kanalaren lumen (disko herniatua) prolapso gehiagorekin nerbio-sustraien konpresioa eragiten du gehienetan, nerbio konprimituan zehar mina eragiten duena (hankaraino irradiatzen den mina, besoa, buruaren atzealdea, lepoa, kostalde arteko espazioak nerbio-konpresioaren mailaren arabera) muskulu-indarra ahulduz inerbazio-eremuetan eta sentsibilitate-urraketarekin.

Sarritan, orno arteko diskoaren irtenaldi edo hernia bat nerbioaren ibilbidean zehar (besoan edo hankan zehar) muskulu-minarekin batera izaten da. Kasu honetan, bat edo berehala (gutxitan) bi nerbio konprimitzen dira.

Nerbio-konpresioaz gain, bizkarrezurreko segmentuaren egonkortasuna ere kaltetuta egon daiteke. Bizkarrezurreko ezegonkortasunarekin, ornoak aurrera (anterolisthesis) edo atzera (erretrolisthesis) mugitzen dira. Diagnostikoa argitzeko, bizkarrezurreko lumbosakroaren erradiografia bat egin daiteke proba funtzionalekin.

Gehienetan, nerbio sciatikoa osatzen duten nerbio-sorta anatomikoaren ondorioz, hernia baten konpresioa edo orno arteko diskoaren irtenaldia jasaten dute. Nerbio sciatikoa L5, S1, S2, S3 zuntzez osatuta dago - bizkarrezurreko nerbioak.

Bizkarrezurreko kanalaren lumen hantura kronikoaren fokuak bere estutzea (bizkarrezurreko kanalaren estenosia) eta bertatik igarotzen diren nerbioen eta bizkarrezur-muinaren konpresioa ekar dezake. Horregatik, bizkarrezurreko kanalaren estenosiaren kasuan, beti beharrezkoa da tratamendu-ikastaro osoa egitea tratamendu-metodo ezberdinen arsenal osoa erabiliz, eta eraginkortasunik ezean, tratamendu kirurgikoa.

Zein medikurekin harremanetan jarri behar naiz?

Bizkarrezurreko minarekin, lehenik eta behin, barrutiko klinikako neurologo batekin harremanetan jarri behar duzu, gaixoaren egoera egonkorra bada, edo anbulantziara deitu. Bizkarreko mina arazo ginekologiko, urologiko, kirurgiko eta gastroenterologikoen sintometako bat izan daiteke.

Beheko bizkarreko mina hainbat infekziorekin konbinatzen da, gorputz-adarretan lesioekin. Ez da baztertzen bihotzeko eta biriketako gaixotasunekin bizkarreko beheko mina. Hau azterketa sakonaren bidez ezartzen da. Pazientea diagnostikatu ondoren, bizkarreko mina murrizten duten, odol-zirkulazioa normalizatzen duten eta nerbio-ehuna berreskuratzen laguntzen duten sendagaiak agindu ohi zaizkio. Hauek hantura eta espasmoak arintzen dituzten pilulak, gelak, ukenduak edo injekzioak izan daitezke.

Esku-hartze kirurgikoa behar izaten da disko hernia diagnostikatzeko, hau da, osteokondrosiaren konplikazio bat. Nerbio-erroa konprimitzen duen hernia kentzen da, lehengoratzen da eta mina igarotzen da denborarekin.

Hobe da bizkarrezurra eta muskulu paravertebralak erlaxatzea belaunen azpian buruko txiki batekin koltxoi gogor batean lo egiten baduzu. Aldi berean, oheko atsedenaldiak ez du luzeegia iraun behar, horrek muskulu paravertebralen ahultzeaz gainezka baitago eta horrek arazoa areagotu egingo du. Nahiz eta min larria izan, gutxienez jarduera fisiko ahula mantentzen saiatu behar duzu.

Nola arintzeko bizkarreko mina

Minaren sintoma agertzea sarritan muskulu-espasmoaren ondorioz gertatzen da, bitarteko berezien laguntzaz ezabatu daitekeena - muskulu-erlaxatzaileak. Horrelako sendagaiak aktiboki erabiltzen dira bizkarrezurreko gaixotasunen tratamenduan.

Beraz, bizkarreko behealdean ustekabeko min indartsu batekin, muskulu-erlaxatzaile tableta bat hartzea gomendatzen da, bizkarra igurtzi gel anestesiko bero batekin. Funtsak erabiltzean, bere argibideak zorrotz jarraitu behar dituzu.

Sintoma desatsegina barne-organoetako hanturazko gaixotasunen presentziaren ondorioz gertatzen den kasuetan, medikuarekin harremanetan jartzea ez atzeratzea gomendatzen da, une jakin batean ezinezkoa bada espezialista bat bisitatzea eta mina biziegia bada, Pentalgin edo No-shpu har dezake. Leku mingarria ez da berogailu batekin berotu behar, beroak hantura-prozesua hedatzen laguntzen baitu eta, ondorioz, harekin batera datozen sintomak indartzen laguntzen baitu.

Bizkarreko minerako pomada

Ukendu formako prestaketak maiz erabiltzen dira beheko bizkarrezurreko gaixotasunen tratamenduan. Droga horien artean, efektu antiinflamatorio, analgesiko arin eta antipiretiko nabarmenak dituzten sendagaiak daude.

Tratamenduaren ikastaroa minaren sintomaren larritasuna kontuan hartuta preskribatzen da. Bizkarreko minaren ukendua tratamendu nagusi edo laguntzaile gisa erabiltzen da. Osteokondrosiaren sintoma nabarmenekin, beheko bizkarraldea Ketoprofenoan oinarritutako ukenduekin igurztea adierazten da, efektu analgesiko indartsua duen substantzia bat.

Tokiko prestakinen abantaila nagusia ez da gorputz osoan zehar, tratamendua behar duen eremu zehatz batean duten eraginagatik da. Mingarriek eta hanturaren aurkako ukenduek kontraindikazio eta bigarren mailako efektu gutxiago dituzte piluletan antzeko botikekin alderatuta.

Bizkarreko minerako ariketak

Gimnasia beheko bizkarrezurreko gaixotasunak tratatzeko metodo osagarri gisa hartzen da. Pazienteei erakutsitako ariketak nahiko sinpleak dira eta ez daude gorputzean karga berezirik. Esate baterako, barra horizontalaren gurutze-barran zintzilikatzeak eragin onuragarria du bizkarrezurraren egoeran, muskuluak erlaxatzen eta lunbagoa kentzen laguntzen du - nerbio-sustraiak atxilotzeak eragindako mina. Bizkarreko gaixotasunetarako ariketa terapeutikoak, beheko ataleko minarekin batera, ariketak barne hartzen ditu:

• hankak altxatzea (belaunak kokotsa uki dezan);
• "bizikleta", bizkar gainean etzanda egina;
• belauniko ibiltzea.

Egunero gomendatzen da ariketak 10-15 minutu baino gehiago ematea, mina nabarmenarekin - horiek egiteari uko egitea.